Người lao động bị tai nạn lao động: Hưởng bảo hiểm như thế nào?

Tai nạn lao động là rủi ro có thể xảy ra với bất kỳ ai trong quá trình làm việc. Khi gặp tai nạn, người lao động không chỉ chịu tổn thất về sức khỏe mà còn ảnh hưởng đến thu nhập, cuộc sống và gia đình. Vì vậy, việc hiểu rõ quyền lợi và chế độ bảo hiểm tai nạn lao động là điều vô cùng quan trọng để bảo vệ bản thân. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn nắm rõ: Người lao động bị tai nạn lao động được hưởng bảo hiểm như thế nào?

Tai nạn lao động là gì?

Theo Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015, tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận nào hoặc chức năng của cơ thể, gây tử vong cho người lao động và xảy ra trong quá trình thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động.

Các trường hợp được coi là tai nạn lao động bao gồm:

• Xảy ra tại nơi làm việc và trong thời gian làm việc.
• Xảy ra ngoài nơi làm việc nhưng khi thực hiện nhiệm vụ được phân công (ví dụ: công tác, vận chuyển hàng hóa, di chuyển theo yêu cầu công việc).
• Xảy ra khi trên đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc và ngược lại (theo tuyến đường và thời gian hợp lý).

Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động nếu đáp ứng các điều kiện sau:

• Bị tai nạn trong quá trình lao động có tham gia bảo hiểm tai nạn lao động (thuộc bảo hiểm xã hội bắt buộc).
• Không thuộc các trường hợp tai nạn do lỗi cố ý của bản thân, như:
  • Cố ý tự hủy hoại sức khỏe.
  • Sử dụng ma túy, chất gây nghiện.
  • Vi phạm pháp luật nghiêm trọng (ví dụ: đánh nhau, say xỉn gây tai nạn).

Xem thêm: văn phòng tư vấn luật hôn nhân gia đình

Mức hưởng bảo hiểm tai nạn lao động

Trợ cấp một lần

Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến dưới 31% sẽ được hưởng trợ cấp một lần. Cách tính:

• 5% đầu tiên: được nhận 5 lần mức lương cơ sở.
• Từ 6% trở đi, mỗi 1% tăng thêm được cộng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở.

Ví dụ: Nếu suy giảm 10%, mức trợ cấp = 5 x LCS + (10 – 5) x 0,5 x LCS = 5 x 1.800.000 + 5 x 0,5 x 1.800.000
= 9 triệu + 4,5 triệu = 13,5 triệu đồng

Trợ cấp hàng tháng

Trường hợp người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên sẽ được hưởng trợ cấp hàng tháng theo mức:

• 30% mức lương cơ sở/tháng cho mức suy giảm 31%
• Cộng thêm 2% mức lương cơ sở/tháng cho mỗi 1% suy giảm tăng thêm.

Ví dụ: Suy giảm 50% =30% + (50-31)% x 2% = 30% + 38% = 68% mức lương cơ sở/tháng
Tương ứng: 0,68 x 1.800.000 = 1.224.000 đồng/tháng

Trợ cấp phục vụ

Nếu người lao động bị thương tật nặng đến mức không tự sinh hoạt được, có thể được hưởng trợ cấp phục vụ hàng tháng.

Mức hưởng = 100% mức lương cơ sở/tháng (tức 1.800.000 đồng)

Các khoản hỗ trợ khác từ người sử dụng lao động

Ngoài bảo hiểm xã hội chi trả, theo Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015, người sử dụng lao động có trách nhiệm:

• Thanh toán chi phí sơ cứu, cấp cứu ban đầu.
• Trả lương cho người lao động trong thời gian nghỉ điều trị.
• Bồi thường hoặc trợ cấp cho người lao động tùy vào mức độ lỗi:

Xem thêm: luật sư uy tín tại tp hồ chí minh

Thủ tục hưởng bảo hiểm tai nạn lao động

Hồ sơ gồm:

• Giấy ra viện, hồ sơ y tế chứng minh bị tai nạn
• Biên bản điều tra tai nạn lao động
• Biên bản giám định y khoa về mức suy giảm khả năng lao động
• Sổ BHXH hoặc mã số BHXH

Nơi nộp:

• Nộp cho người sử dụng lao động, để đơn vị nộp cơ quan BHXH
• Hoặc trực tiếp nộp tại cơ quan BHXH nếu đã nghỉ việc

Thời hạn giải quyết:

• Trong vòng 10 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH sẽ chi trả chế độ.

Một số lưu ý quan trọng

• Người lao động nên lập biên bản tai nạn lao động ngay khi xảy ra sự cố, có người chứng kiến hoặc giám sát xác nhận.
• Nếu không đồng ý với kết quả giám định y khoa, có thể yêu cầu giám định lại.
• Có thể được khám giám định y khoa miễn phí nếu có yêu cầu hưởng chế độ bảo hiểm.
• Trường hợp tử vong do tai nạn lao động, thân nhân được hưởng trợ cấp tuất, mai táng phí, và chế độ hưu trí một lần nếu đủ điều kiện.

Kết luận

Tai nạn lao động là điều không ai mong muốn, nhưng hiểu rõ quyền lợi bảo hiểm tai nạn lao động giúp người lao động vững tâm hơn khi không may gặp rủi ro. Việc chuẩn bị hồ sơ đầy đủ, nắm chắc quy trình và yêu cầu quyền lợi đúng luật là cách tốt nhất để bảo vệ bản thân và gia đình. Đồng thời, người sử dụng lao động cũng cần tuân thủ đầy đủ nghĩa vụ để đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người lao động.

Xem thêm: công ty luật tại TpHCM